Olá Amigos, no último dia 06 concedí uma entrevista ao programa Bom Dia Cidade de Xilmar Ulisses na rádio Educativa FM de Piracicaba.
O Assunto em questão foi "A Importância dos Exercícios Físicos na Prevenção/Controle do Diabetes" já que no dia 14 de novembro é o dia Mundial do Diabetes, uma doença que já acomete mais de 12 milhões de brasileiros.
Como prometido aos meus caros ouvintes daquele dia, segue o texto com explanações em torno deste tema, o qual é muito importante para todos.
Cenário
• Brasil: 12 milhões: (DAMASCENO 2012, in SBD).
• Mundo: Em 2003 eram 189 milhões, até 2030, a previsão é de que possa chegar a mais ou menos 300 milhões de doentes. (OMS, 2012)
Tipos
Tipo 1: Deficiência de produção de insulina; diagnóstico antes da idade adulta; há necessidade de insulina exógena (5% a 10% dos casos de Diabetes Melitus).
Complicações e cuidados
• Retinopatia
• Neuropatia periférica
• Neuropatia autonômica
• Hiperglicemia
• Hipoglicemia
Mecanismo de sinalização da Insulina
1. Produção de insulina: células beta das ilhotas de Langerhans
2. Insulina se acopla a receptores de insulina na célula
3. Auto fosforilação do receptor de insulina
4. Fosforilação do substrato do receptor de insulina (IRS-1)
5. Ativação da enzima fosfatidilinositol-3-quinase (PI3K)
6. Translocação (movimentação) do GLUT4
Exemplo: Controle Metabólico para Exercícios:
Se: Glicemia < 130 mg.dl-1
Atividade leve a moderada (60% VO2 máx), ingerir 120 kcal de carboidratos = 1 banana pequena ou 1 copo de suco de uva.
Atividade intensas (acima de 70% do VO2 máx) por 35 a 45 min, ingerir 180 kcal = 2 barrinhas de ceral ligth.
Se: Glicemia entre 130 e 180 mg.dl-1
Atividade leve a moderada, ingerir 60 kcal = 1 mamão papaia
Atividades intensas por 35 a 45 min, ingerir 120 kcal = 1 banana pequena ou 1 copo de suco de uva.
Se: Glicemia entre 180 e 240 mg.dl-1
Não ingerir alimento antes do exercício
Reavaliar a glicemia se a atividade for intensa e durar mais de 30 min.
Se: Glicemia < 100 mg.dl-1 > 300 mg.dl-1
Adiar a prática de exercício até o controle metabólico adequado
Tipo 2: Deficiência da ação e secreção da insulina; diagnóstico lento após 30 anos; uso de insulina, necessário em alguns casos (90% a 95% dos casos de diabetes, sendo a obesidade o maior fator de risco tanto que de 80 % a 90 % das pessoas que sofrem desta doença são obesos). Geralmente há necessidade de hipoglicemiantes.
Complicações e cuidados
• Obesidade
• Hipertensão
• Dislipidemia
• Cardiopatia
Diabetes e o Exercício Físico
A maioria dos efeitos diretos da atividade física ocorre porque o exercício normaliza a glicose sanguínea: a captação de glicose pelo músculo é incrementada, independentemente de alterações na concentração de insulina circulante diminuindo assim a resistência e melhorando a sensibilidade a ela. A prática regular de exercícios físicos pode acarretar uma diminuição da dosagem de insulina, e sua importância é fundamental nas terapias onde se objetiva uma menor dosagem de insulina a ser administrada pelo paciente insulino-dependente (SILVEIRA NETO; 2000).
É importante monitorar cuidadosamente a glicemia de indivíduos com diabetes tipo I durante exercício de modo que a dieta e dose de Insulina possam ser alteradas quando necessário. Entretanto, como benefício crônico, indivíduos com diabetes tipo 1, podem ou não melhorar seu controle glicêmico com o exercício, mas, ele irá ajudar a minimizar os riscos associados, como, doença coronariana por exemplo.
Deve ser data atenção especial para com os pés do diabético devido à perda de sensibilidade e fluxo sanguíneo periférico nos pés.
Estudo
Acelera a fixação dos receptores de insulina na célula, elevando a sensibilidade à insulina por até 24h após a atividade.
Acelera a movimentação do GLUT4 para a membrana celular através de mecanismos independentes de insulina. (Henriquesen, 2002)
Indicações para Prescrição de Exercícios Físicos para Diabéticos
Cardiorrespiratórios (ex: aeróbios)
• Freqüência semanal mínima de 3 dias não consecutivos
• Intensidade a partir de 40% do VO2máx (indivíduos treinados podem exceder os 80% desde que bem orientados)
• Duração com intensidade elevada: mínimo de 15-30 min/dia ou 90 min/semana
• Duração com intensidade baixa: mínimo de 30-60 min/dia ou 150 min/semana
Força Muscular (ex: musculação, funcionais)
• Freqüência semanal mínima de 3 dias (se associado ao exercício aeróbio)
• Intensidade: 8-10 RM ou 10-15 repetições próximas da máxima
• Séries: 1 e 3
• Exercícios: 8-10
Reflexão
O exercício físico, quando bem orientado e ajustado, é um "medicamento" econômico e muito saudável, sem efeitos colaterais negativos, e que, se está bem planificado, possui a capacidade de reduzir e em alguns casos, segundo a enfermidade (tipo e grau de afecção da mesma), eliminar o consumo de medicamentos. (LÓPEZ, 2000)
O profissional de Educação Física e Esporte é o profissional qualificado para avaliar, prescrever e acompanhar a prática de exercícios físicos.
Elaborado por Thiago M. Ribas: CREF: 052038-G/SP, colaborador: Prof.Ms: Roberto Ruiz
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